Desenvolvimento da competência clínica por estudantes graduandos no ensino baseado em simulação: estudo quase experimental / Development of clinical competence by undergraduate students in simulation-based teaching: quasi-experimental study

OBJETIVO: Avaliar o ensino baseado em simulação no desenvolvimento da competência clínica de estudantes. MÉTODO: Estudo quase experimental realizado em uma universidade pública que participaram 62 estudantes. Para coleta de dados utilizou-se um Teste de Conhecimento e um Checklist. Os dados foram apresentados em percentual e comparados com a ANOVA. RESULTADOS: A média do percentual do conhecimento, antes, durante e após as estratégias teóricas (estudo de caso e aula teórica dialogada), foi 67,6%, 76,7% e 88,1% respectivamente e 87,6% após 30 dias. Na simulação, a habilidade "comunicou-se com fala nítida e tom de voz controlado" obteve 93,5% de acertos; "acoplou oxímetro de pulso" e "administrou o antiagregante plaquetário" 100%; 75% dos estudantes classificaram o paciente em um dos três grupos de síndrome coronariana e 83,7% relacionaram com o melhor tratamento. CONCLUSÃO: O ensino baseado em simulação possibilitou o desenvolvimento da competência clínica dos estudantes no atendimento de síndrome coronariana.

OBJECTIVE: To evaluate simulation-based teaching in the development of students' clinical competence. METHOD: Quasi-experimental study carried out at a public university with the participation of 62 students. A Knowledge Test and a Checklist were used for data collection. Data were presented as percentages and compared using ANOVA. RESULTS: The average percentage of knowledge, before, during and after the theoretical strategies (case study and dialogued theoretical class), was 67.6%, 76.7% and 88.1% respectively and 87.6% after 30 days. In the simulation, the skill "communicated with clear speech and controlled tone of voice" obtained 93.5% of correct answers; "attached pulse oximeter" and "administered platelet antiaggregant" 100%; 75% of the students classified the patient in one of the three groups of coronary syndrome and 83.7% related it to the best treatment. CONCLUSION: Simulation-based teaching enabled the development of students' clinical competence in treating coronary syndromes.

The simulation of cardiopulmonary resuscitation and the knowledge of rescuers: a quasi-experimental study / La simulación de la reanimación cardiopulmonar y el conocimiento de los socorristas: estudio cuasi-experimental / A simulação da reanimação cardiopulmonar e o conhecimento de socorristas: estudo quase-experimental

ABSTRACT Objective: to compare the knowledge of rescuers before and after training in cardiopulmonary resuscitation with the realistic simulation method. Method: this is a quasi-experimental study carried out with 41 Basic Life Support rescuers covering 8 bases of the 18th Regional Health of Paraná. The rescuers responded to the Instrument for Assessment of Training in Cardiopulmonary Resuscitation applied before and after the realistic simulation. Results: there was a statistically significant difference (p < 0.02) in 6 of the 10 questions, which addressed: the sequence of cardiopulmonary resuscitation maneuvers; the electrical charge of the automatic external defibrillator; the position, depth, and speed of chest compressions; the compression/ventilation ratio; and the handling of the automatic external defibrillator. In the other two questions — recognition of cardiorespiratory arrest and positive pressure ventilation device — there was no change in the answer alternative. There were 60% of correct answers for the questions when assessing prior knowledge and 90% of correct answers after the phases of the realistic simulation. Conclusion: rescuers did not fully complete the pre-test questionnaire; however, after the realistic simulation strategy, there was a significant increase in this knowledge. These results showed an improvement in the cognitive knowledge of rescuers after the simulation, which was confirmed by the increase in knowledge expressed in the post-test. This methodology can also be successfully applied to this professional category.

RESUMEN Objetivo: comparar el conocimiento de los socorristas antes y después de la capacitación de la reanimación cardiopulmonar con el método de la simulación real. Método: estudio cuasi-experimental, realizado con 41 socorristas del Soporte Vital Básico cubriendo 8 bases de la 18 Regional de Salud de Paraná. Los socorristas respondieron al Instrumento para la Evaluación de la Formación en Reanimación Cardiopulmonar, aplicado antes y después de la simulación real. Resultados: se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p < 0,02) en 6 de las 10 preguntas, que abordaban: la secuencia de maniobras de reanimación cardiopulmonar; la carga eléctrica del desfibrilador externo automático; la posición, profundidad y velocidad de las compresiones torácicas; la relación compresión/ventilación; y el manejo del desfibrilador externo automático. En dos preguntas -reconocimiento de la parada cardíaca y dispositivo de ventilación con presión positiva- no hubo cambios en la respuesta alternativa. Hubo un 60% de respuestas correctas para las preguntas al evaluar los conocimientos previos y un 90% de respuestas correctas después de las fases de la simulación real. Conclusión: los socorristas no responden totalmente a la cuestión de la prueba previa, mientras que, tras la estrategia de simulación realista, se produjo un aumento significativo de este conocimiento. Estos resultados demostraron una mejora en el conocimiento cognitivo de los socorristas después de la simulación, comprobada por el aumento del conocimiento expreso en el post-test, que esta metodología también puede ser aplicada con éxito a esta categoría profesional.

RESUMO Objetivo: comparar o conhecimento de socorristas antes e depois da capacitação de reanimação cardiopulmonar com o método da simulação realística. Método: estudo quase-experimental realizado com 41 socorristas do Suporte Básico de Vida que contemplam 8 bases da 18° Regional de Saúde do Paraná. Os socorristas responderam ao Instrumento para Avaliação da capacitação em Ressuscitação Cardiopulmonar aplicado antes e depois da simulação realística. Resultados: obteve-se diferença estatisticamente significativa (p < 0,02) em 6 das 10 questões, as quais abordaram: a sequência das manobras de reanimação cardiopulmonar; a carga elétrica do desfibrilador externo automático; a posição, a profundidade e a velocidade das compressões torácicas; a relação compressão/ventilação; e o manuseio do desfibrilador externo automático. Já em outras duas questões — reconhecimento da parada cardiorrespiratória e dispositivo de ventilação com pressão positiva — não houve mudança quanto à alternativa de resposta. Encontraram-se 60% de acertos das questões quando avaliado o conhecimento prévio e 90% de acertos após as fases da simulação realística. Conclusão: os socorristas não atingiram com totalidade o questionário de pré-teste; entretanto, após a estratégia da simulação realística, houve um aumento significativo desse conhecimento. Esses resultados demonstraram melhoria no conhecimento cognitivo dos socorristas após simulação, o que foi comprovado pelo aumento de conhecimento expresso no pós-teste. Essa metodologia também pode ser aplicada com sucesso a essa categoria profissional.

Primeiros socorros como objeto de educação em saúde para profissionais de escolas municipais / Primeros auxilios como objeto de educación en salud para profesionales de escuelas municipales / First aid as an object of health education for municipal school professionals

Objetivo: analisar o conhecimento dos profissionais de escolas municipais após a prática educativa de atendimento de primeiros socorros na infância. Método: estudo quase­experimental, quantitativo. Para a coleta de dados, utilizou-se um questionário sobre primeiros socorros na infância, aplicado antes e após uma prática educativa com 88 profissionais. Na análise dos dados, adotou-se o percentual de acertos para cada questão e a média percentual de acertos total. Aplicaram-se os testes McNemar e Wilcoxon. Resultados: após a prática educativa, houve aumento significativo no percentual de acertos em seis questões, redução do acerto em uma questão; e não alteração em duas questões, totalizando em 30% o acréscimo da retenção de conhecimento. Conclusão: o nível de conhecimento prévio dos profissionais sobre primeiros socorros foi relativamente baixo, entretanto observou-se uma apreensão de conhecimento significativo após a prática educativa, que poderá contribuir para o atendimento inicial de qualidade à vítima.

Objective: to analyze the knowledge of municipal school professionals after the educational practice of first aid service in childhood. Method: quasi-experimental, quantitative study. For data collection, a questionnaire on first aid in childhood was employed, applied before and after an educational practice with 88 professionals. In the data analysis, the percentage of correct answers for each question and the average percentage of full correct answers were adopted. McNemar and Wilcoxon tests were adopted. Results: after the educational practice, there was a significant increase in the percentage of correct answers in six questions, a reduction in correct answers in one question, and no change in two questions, numbering 30% the increase in knowledge acquisition. Conclusion: the level of professionals previous knowledge about first aid was relatively low, however there was a significant knowledge acquisition after the educational practice, which may contribute to the primary care for the victim with quality.

Objetivo: analizar el conocimiento de los profesionales de las escuelas municipales después de la práctica educativa de primeros auxilios en la infancia. Método: estudio cuasi experimental, cuantitativo. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario sobre primeros auxilios en la infancia, aplicado antes y después de una práctica educativa con 88 profesionales. En el análisis de datos se adoptó el porcentaje de aciertos de cada pregunta y la media porcentaje de aciertos total. Se aplicaron las pruebas de McNemar y de Wilcoxon. Resultados: después de la práctica educativa, hubo un aumento significativo en el porcentaje de respuestas correctas en seis preguntas, una reducción en las respuestas correctas en una pregunta y ningún cambio en dos preguntas, totalizando en 30% el aumento en la retención de conocimiento. Conclusión: el nivel de conocimiento previo de los profesionales sobre primeros auxilios fue relativamente bajo, sin embargo, hubo una retención de conocimiento significativa después de la práctica educativa, lo que puede contribuir para una atención inicial de calidad a la víctima.

Capacitação em primeiros socorros para professores e funcionários do ensino fundamental e médio / Fisrt aid training for teachers and employees / Formación de primeros auxilios para profesores y empleados

Faz-se necessário que os professores e funcionários, estejam capacitados para que possam acionar o serviço de saúde e evitar agravos. Objetivou-se avaliar a efetividade de capacitação para professores e funcionários em primeiros socorros. Estudo de intervenção de pré e pós-teste, aprovada pelo comitê de ética, sob o número CAAE 73523117.4.0000.5231. Participaram da pesquisa 34 trabalhadores, com idade de 37 a 70 anos. No pré-teste, das oito questões de conhecimento em primeiros socorros, cinco delas obtiveram mais erros que acertos, destacam-se um dos temas sobre convulsão, criança inconsciente e hemorragia nasal. Já no pós-teste, todas as questões obtiveram mais acertos que erros, com destaque nos números telefônicos a serem chamados em caso de emergência, um dos temas de convulsão e hemorragia nasal. A capacitação mostrou melhora significativa do pré-teste para o pós-teste, portanto foi eficaz e sugere-se que seja feito treinamento em primeiros socorros anualmente, garantindo a proteção dos escolares

It is necessary that teachers and staff are trained so that they can operate the health service and avoid injuries. The objective was to evaluate the effectiveness of training for teachers and first aid staff. Pre and post test intervention study, approved by the ethics committee, under number CAAE 73523117.4.0000.5231. Thirty-four workers from 37 to 70 years old participated in the research. In the pretest, of the eight questions of knowledge in first aid, five of them obtained more errors than correct answers, highlighting one of the themes about seizure, unconscious child and nosebleed. In the post-test, all questions were more correct than errors, especially the telephone numbers to be called in case of emergency, one of the themes of seizure and nosebleed. The training showed significant improvement from the pretest to the posttest, so it was effective and it is suggested that first aid training be provided annually, ensuring the protection of the students

Objetivo: verificar la prevalencia del diagnóstico de enfermería de la regulación del estado de ánimo alterada y los síntomas depresivos en ancianos institucionalizados. Método: estudio descriptivo, transversal, cuantitativo con 35 ancianos en una institución de larga estancia para ancianos. Datos recogidos a través de una entrevista subvencionada con un instrumento estructurado. Se utilizó la prueba de Chicuadrado de Pearson para el análisis. Resultados: la prevalencia del diagnóstico de enfermería de la alteración de la regulación del estado de ánimo se observó en el 65,7% de los ancianos y la depresión leve a moderada en el 57,1%, así como la significación estadística entre las variables. Conclusión: considerando los efectos maliciosos de la depresión en la salud de los ancianos, es importante que las enfermeras traten de identificar la regulación del estado de ánimo afectada por el diagnóstico de enfermería, así como la presencia de síntomas depresivos en esta población

Prevalência e perfil de sensibilidade de staphylococcus aureus isolados em pacientes e equipe de enfermagem / Prevalence and profile of sensitivity of staphylococcus aureus isolated from patients and staff nursing / Prevalencia y el perfil de sensibilidad de los staphylococcus aureus aislados de pacientes y el equipo de enfermería

Determinar a prevalência e o perfil de susceptibilidade de amostras de Staphylococcus aureus isoladas em pacientes e membros da equipe de enfermagem. Estudo do tipo exploratório, descritivo analítico onde foram isoladas amostras dos vestíbulos nasais e das mãos de 84 pacientes e 22 funcionários de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital geral. A prevalência de Staphylococcus aureus entre os pacientes foi 54,76% e entre os funcionários 59,04%. Foram isoladas 81 amostras, 61 dos pacientes e 20 dos profissionais. Entre os pacientes, 39 (63,93%) foram resistentes à oxacilina pelo teste de concentração inibitória mínima e 42 (68,85%) pelo método de disco difusão. O gene mecA foi encontrado em 79,49%. Entre os profissionais, 80% apresentaram resistência à oxacilina pelos dois métodos, e dessas, todas expressaram o gene mecA. Todas as amostras foram sensíveis à vancomicina. Recomenda-se a implementação de medidas de prevenção para amostras multirresistentes como a higienização das mãos e descontaminação nasal na iminência de procedimentos de risco.

To determine the prevalence and susceptibility profile of strains of Staphylococcus aureus isolated from patients and members of the nursing staff. A descriptive, exploratory, where samples were isolated from the nasal vestibules and hands of 84 patients and 22 employees of an Intensive Care Unit (ICU) of a general hospital. The prevalence of Staphylococcus aureus among patients was 54.76% and 59.04% among employees. Were isolated from 81 samples, 61 patients and 20 professionals. Among patients, 39 (63.93%) were resistant to oxacillin by the test of minimum inhibitory concentration and 42 (68.85%) by disk diffusion method. The mecA gene was found in 79.49%. Among professionals, 80% were resistant to oxacillin by both methods, and of these, all expressed the mecA gene. All samples were sensitive to vancomycin. We recommend the implementation of preventive measures for multiresistant strains as hand hygiene and decontamination procedures on the verge of nasal risk.

Determinar la prevalencia y el perfil de susceptibilidad de muestras de Staphylococcus aureus aisladas en pacientes y miembros del equipo de enfermería. Estudio del tipo exploratorio, descriptivo analítico, en que fueron aisladas muestras de los vestíbulos nasales y de las manos de 84 pacientes y 22 empleados de una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un hospital general. La prevalencia de Staphylococcus aureus entre los pacientes fue de 54,76% y 59,04% entre los empleados. Fueron aisladas 81 muestras, 61 de los pacientes y 20 de los profesionales. Entre los pacientes, 39 (63,93%) fueron resistentes a la oxacilina por la prueba de concentración mínima inhibitoria y 42 (68,85%) por el método de difusión en disco. El gen mecA se encontró en 79,49%. Entre los profesionales, 80% presentaron resistencia a la oxacilina por ambos métodos, y de éstas, todas expresaron el gen mecA. Todas las muestras fueron sensibles a la vancomicina. Se recomienda la implementación de medidas de prevención para muestras multirresistentes como la higienización de las manos y descontaminación nasal en la inminencia de procedimientos de riesgo.

Tipagem molecular de Staphylococcus aereus isolados de pacientes e membros da equipe de enfermagem / Molecular typing of Staphylococcus aereus isolated from patients and members of the nursing team

Estudo quantitativo, exploratório e analítico realizado no período de março a junho de 2010, na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital paranaense com o objetivo de identificar o perfil genético das amostras de Staphylococcus aureus isoladas de pacientes e membros da equipe de enfermagem. A suscetibilidade à oxalicina foi avaliada pelo teste de determinação da concentração inibitória mínima e a técnica da reação em cadeia da polimerase foi empregada para a realização da genotipagem

Avaliação dos pés e classificação do risco para pé diabético: contribuições da enfermagem / Assessment of feet and risk classification for diabetic foot: nursing contributions

O objetivo do estudo foi avaliar o grau de risco para pé diabético de pessoas com diabetes inscritas no Sistema HIPERDIA. Optou-se por uma abordagem quantitativa, do tipo epidemiológico-descritivo, cujos dados foram obtidos por meio de pesquisa de campo, de janeiro a abril de 2010. Foram selecionadas 50 pessoas com diagnóstico de diabetes, residentes da área de abrangência da Unidade Básica de Saúde do estudo. A maioria dos participantes foi de mulheres, na faixa etária entre 50 e 69 anos, com tempo de evolução da doença de 5 a 9 anos. O grau de risco 0 concentrou maior número de pessoas, com 56%, porém houve aquelas que já apresentavam úlceras ou amputações em membros inferiores, sendo classificadas em risco 3. A estratificação do risco permite priorizar grupos de pessoas para melhor alocação dos recursos necessários para o cuidado em saúde.